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问:邱主任,您好,我母亲的基本病情麻烦您从前期记录里看一下,因为再次描述比较占用字数,谢谢您。近10天住院是考虑做肝脏射频消融,但出现腿肿,胸水增多,因此做了ct复查,发展腿肿是因为盆腔出现肿瘤,压迫导致。最后评估病情进展,做射频消融意义不大,因此我们转放疗科想对盆腔肿瘤局部放疗,转科前由于胸水有4厘米深,憋气明显,就做了右侧胸水引流,插了一个管子每天引胸水,插了7天,共引流2升,除了第一天引流600毫升,其余每天也就150至200毫升。现在有两个问题,这边的医生难以解答,想问问您的建议:1,放胸水当天憋气缓解,后来的几天憋气反而越来越严重,还出现喘的情况,一天24小时不能断氧气,没放水前也只是憋的时候才吸氧,放胸水不是应该会缓解吗,怎么越来越严重了?这有可能是什么原因呢?2,肺部有炎症,打了左氧,今天第6天,喘和憋好一点点,昨晚复查平扫胸部ct,炎症范围也比之前有所改善,但也没有从根本上解决憋和喘的问题,难道是炎症导致憋喘?因为母亲身体条件不好,医生让我们周末出院回家休养,我担心这个问题找不到根源,回家条件有限,反而越来越严重,更解决不了。希望您百忙之中能回复我,谢谢您

答:您好,回顾之前的病史,您母亲一代二代三代靶向药物都吃过了,目前病情比较严重,全身多发性转移,目前这种情况建议姑息对症治疗。 气喘在抽水后好转,这是因为抽取了压迫肺脏的胸水,呼吸会好转。 但是随后又出现胸闷,这就要考虑肺水肿,水集聚在肺组织中,会影响到呼吸功能,这种情况下要计算挂水补液的出入量,同时加用激素来缓解。 其次要考虑炎症,炎症还会影响到气道的通畅,引起类似哮喘的表现,可以加用一些扩张气道的药物,如氨茶碱。 第三,现在肺内是多发性的转移,这么多的病灶在呼吸功能减弱的情况下会减少有效的通气面积,进一步使肺功能下降,一些转移瘤还有可能影响到大气道,堵塞通气。 第四,患者进食少,营养不良,长期消耗,呼吸肌消瘦减弱,呼吸的动力不足。 这种情况我觉得回家没有办法处理,还是和医生商量一下治疗方案,继续留在医院治疗。

广州助孕安全吗

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问:医生您好,我前几天24号牙突然掉了一大块,今天去医院检查医生说需要根管治疗。 我的情况: 1.乡卫生院的医生水平是否能保障根管治疗成功呢?我的门牙曾经经历过多次根管治疗,最后还进行了根尖手术,我很害怕治疗失败。 2.我9月中旬会去上海,但是因为是新生可能开学事情比较多,十月才会有时间去做治疗,这样拖久了会不会让牙齿情况恶化。 3.我们学校在大学城,离市区非常远,找口腔医院治疗可能比较难,大概率只会在周边的诊所治疗。上海的诊所和乡里的卫生院应该选择哪个呢?

答:您好,很高兴能为您提供帮助。我先为您回复一下问题,等我回复后再提问哈。这样可以节省您的提问次数。

代怀肯定精因宝贝好

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问:医生您好,我4个月前从高处跌落,大概5米左右,当时感觉颈椎很疼 肋骨很疼,吃了一些止疼药就没再管,然后一个月之前因为一次车祸,被车撞倒后去查体,发现脊椎多处骨折,然后这次车祸后10天左右,出现右手前三只手指发木,接着又发现四肢触电一般的麻,稍微一低头四肢就触电一般的麻,和开关一样,然后又去拍了颈椎的核磁共振,看到报告说脊髓变性,医生说保守治疗无效,需要做颈椎手术。我最近就是在做理疗,想问问医生,应该采取什么治疗方案,需要保守治疗还是最好手术呢?有瘫痪的风险吗,在北京的话应该去哪个医院的哪个科室呢?麻烦医生了 感谢!

答:您好,收到您的提问,感谢您对丁香医生的信任。 仔细看了您发来的病情描述,以及磁共振的图像和报告照片。您提到的车祸后“脊柱多处骨折” 是否有相应的检查报告和图像?推测您说的脊柱骨折有可能是轻度的压缩性骨折,或者是椎体横突骨折,专科医生建议您保守治疗,因此本次咨询,您未将脊柱骨折作为主要的问题。如果有关于脊柱骨折的影像或报告,请您拍照上传,我可以帮您提一些相关的具体建议。 您在问题中主要关心的颈椎的病情,我认真看了您的磁共振图像和报告,初步诊断颈椎病(多节段颈椎间盘突出,颈3、4水平脊髓水肿)。综合考虑您的临床症状,如果经过休息、理疗、药物治疗等保守治疗手段后,效果不理想,确实应该考虑手术治疗。 从颈椎病目前的病情程度来看,存在手术适应症,通俗的讲就是病情达到了手术的标准。至于瘫痪一说,就目前的情况来看,您过度担心了。但是还要提醒您及时接受治疗。手术的主要目的是,选择责任椎间盘进行部分切除,解除椎间盘对脊髓神经的压迫,恢复颈椎退行性改变节段的稳定性。手术以后,通过休息和必要的药物辅助治疗,观察病情的变化,预期您的手指麻木的症状能够得到明显改善,脊髓水肿的问题也可以逐渐减轻。 如果您希望到北京就诊,帮您推荐三个医院:北医三院脊柱外科,积水潭医院脊柱外科,解放军总医院脊柱外科。 希望以上解答和建议对您有帮助。如果有我没能解释清楚的问题,或者还有您关心的其他问题,都可以补充提问,我会尽力帮您分析说明。

试管婴儿移植后注意事项忌吃什么

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问:末次月经4月7号来的,排卵试纸测4月22排卵,5月2号抽血hcg14.05,5月7号小腹偶尔有点抽痛(一阵阵的,隐约不明显),未见流血。请问医生: 1,hcg值翻倍是否正常,异位妊娠概率高吗 2,我需要哪天再去医院做什么检查 3,家里有宠物狗,如果勤洗手,不亲密接触,需要必须送走吗?备孕时体检未感染过弓形虫 4,上班需要坐车一个半点,一天往返可能需要挤地铁三个小时,会导致流产吗 现在身体也没啥明显反应,买了瓶爱乐维一天一片,多久后能有反应呢,还有弱弱问下这个hcg的值有可能是双胞胎吗

答:您的hcg翻倍很好,异位妊娠可能性很小的。 早孕期您这样的腹痛是很常见的,没有腹痛加剧或者出血的话停经45天到50天做b超就可以了。 孕期可以养狗,您家里的狗有做年检打疫苗身体健康的话是没有问题的,宠物狗传染弓形虫基本不会。除了您提到的不要过于亲密接触,要注意的是,孕妇也容易过敏,可能孕期会对宠物毛发有反应,另外狗狗如果外出后回家一定要做好清洁。 正常的日常活动,包括上班是不会诱发流产的,但是如果有出血需要保胎的情况,就不适合久站了,另外请您一定要注意,挤地铁的时候保护好自己,不要摔到或者被误伤到,尤其是小腹。 早孕反应一般六周左右开始,不过也不是所有人都会出现的。 双胞胎从血值上是看不出来的哈,请您耐心等超声给您看胎儿个数。

好方法助孕妇减肥

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蚊子一直是夏天最讨厌的害虫,吸人血,传播疾病,难以杀灭。日前,中国科学家传来好消息:实验区内可传播登革热和寨卡病毒的野生白纹伊蚊种群通过释放经辐射和共生菌感染处理的雄蚊而被消灭,这在意料之中。

顶级学术期刊《自然》7月18日发表论文,展示了一种强有力的控制蚊子的新工具。中山大学-密西根州立大学热带有害生物媒介控制联合研究中心主任Xi·智勇在广州的两个实验区释放了大量经辐射和共生菌感染处理的雄蚊,并以蚊控蚊,从而实现了消灭实验区可传播登革热和寨卡病毒的野生白纹伊蚊种群。

这种新型灭蚊工具的原理是什么?靠谱吗?什么时候能投入大规模应用?

两条灭蚊路线

实际上,用蚊子来控制蚊子,就是科学家想尽办法给蚊子群体绝育。绿色环保,不用打农药,也不用担心蚊子抗药性。但是灭蚊有不同的技术路线。

一种是辐射法。20世纪50年代,科学家用放射性辐照处理果蝇、螺旋锥虫等害虫的幼虫,然后选择那些不育的雄性大量飞行。野外雌性昆虫与其交配时不能产生后代,取得了良好的灭蝇效果,成功抑制了害虫的种群规模。但是,这种技术可以对付苍蝇,却对付不了蚊子。科学家在对蚊子做同样的实验时,发现经过辐照的不育雄蚊对野外生活的适应能力降低了,对野外雌蚊的吸引力也严重降低。它们根本无法与野生雄蚊抗衡,无法达到消灭蚊群的目的。

另一个是感染。共生细菌沃尔巴克(Wolbach)生活在昆虫宿主的细胞中,从母体传给下一代,影响宿主的繁殖。科学家用沃尔巴克氏体菌株感染雄性蚊子,并大量释放它们。这种感染不会降低雄蚊的交配竞争力,所以可以和野生雌蚊正常交配产卵。但沃尔巴克氏体感染会导致细胞质不相容,使这些蚊卵在胚胎发育早期死亡,无法孵化出蚊子幼虫。从而达到杀灭蚊群的目的。

值得一提的是,Xi智勇是这种灭蚊技术的先驱。2005年,他在国际上首次建立了通过显微注射在蚊虫载体中转染沃尔巴克氏体的技术,并以第一作者的身份将研究成果发表在《科学》杂志上,引发了该领域的研究热潮。2009年,他与国际同行首次发现沃尔巴克氏体可以直接抵抗登革热病毒。

但是,感染法也有缺陷。“细胞质不相容就像血型不匹配。雄蚊感染,雌蚊感染,不会有下一代。如果一只雌蚊感染了,下一代也会被感染。但是,如果雌蚊和雄蚊携带相同的菌株,它们通常可以产生下一代。所以放生的感染蚊只能是雄蚊,不能是雌蚊。”颜志勇说。

然而,在大规模生产这种受感染蚊子的“蚊子工厂”里,要保证没有一只逃网的雌蚊是非常困难的。只要有少量雌蚊漏网,种群抑制的效果就会被破坏。“仅凭这种方法,只能压制70%的人口。如果追求种群清除,释放更多的雄蚊,可能会有更多被感染的雌蚊逃网产生下一代,导致整个种群的抑制效果丧失。”颜志勇说。

Xi·智勇教授(前排中)和他的伙伴们在蚊子工厂里抱着要放生的雄蚊子。(资料图)

在广州,有世界上最大的蚊子工厂。一般来说,大规模的机械分离蚊子的雌蛹和雄蛹只是基于它们的大小差异,会带来0.2%到0.5%左右的雌蚊感染率,需要二次人工筛选去除雌蛹。这种劳动强度大的人工筛选会大大限制蚊子的产量,也不能保证万无一失。

在这方面,Xi智勇的团队想出了一种将感染和辐射结合起来的新方法:首先,他们建立了携带三种沃尔巴克菌株的白纹伊蚊。广东的野生白纹伊蚊自然含有两株沃尔巴克氏体。三重感染的好处是:首先,释放的感染雄蚊与野生雌蚊交配,诱导其绝育;二是能极大抑制登革热病毒和寨卡病毒,增强技术的安全性。然后,他们将低剂量辐射应用于机械筛选的蚊蛹,这可以使雌蚊不育,但只会轻微影响它们的交配竞争力。这样可以代替人工筛选,大大提高生产率,获得更好的种群抑制效果。

其实还有一条技术路线可以让蚊子不育,那就是转基因。但是为什么不用转基因技术呢?公众对转基因蚊子的接受度很低。目前世界上只有少数几个国家允许释放转基因蚊子,中国还不允许。“最关键的一点是,现有的转基因蚊子技术没有我们的有效。”Xi·智勇教授自豪地说。

效果显著的现场实验

感染和辐射结合后,实际的灭蚊效果如何?

Xi智勇的团队在广州市疾控中心的支持下开展了大规模的现场实验,取得了显著的效果。广州市疾控中心副主任张介绍,他们早在2012年就开始合作,分别负责广州试点的研究项目的筛选、确定、监测和社区教育。结合两种技术的真正控蚊实验始于2014年。“我们在广州南沙区黄阁镇沙子岛和番禺区石碣镇大道沙村进行了项目调研。”

沙子岛和大道沙村都是河中央沙洲岛的地形,比较孤立,实验效果看得比较清楚。在繁殖高峰期,“蚊子工厂”每周生产500多万只雄蚊子,实验地点每周每公顷释放超过16万只蚊子。

“经过实验,我们发现2年就可以达到几乎消灭目标蚊种的效果。年均抑制效果在90%以上。”颜志勇说。

该实验还进一步完善了蚊虫控制的技术细节,验证了之前的许多科学推测。比如放生的雄蚊与野生雄蚊的比例。利用数学模型和提前进行的半野外笼养研究,研究团队计算出带菌雄蚊与野生雄蚊的比例达到5: 1,可以保证种群抑制。

据发现,在这一比例下,通过在实验室条件下连续释放三至四代带有细菌的雄蚊,可以消灭蚊子种群。但由于外来蚊子的迁徙和白纹伊蚊的卵在自然界中可以存活1至2年,需要较长的时间才能在田间达到种群抑制效果。

Xi智勇说:“随着灭蚊效果的增加,居民社区对这项技术的支持也明显增加。未来,我们希望将这项技术作为一种绿色环保的灭蚊方法推广到全世界。

实验也证实了这项技术对寨卡病毒的抑制作用。广东省疾控中心副主任林介绍,2016年3月1日,广东省启动寨卡病防治重点工程。已经发现白纹伊蚊可以传播寨卡病毒,但是在感染了沃尔巴克氏体菌株的白纹伊蚊中,沃尔巴克氏体菌株可以抑制寨卡病毒的增殖,同时也可以抑制寨卡病毒通过卵传播给下一代蚊子的能力。

“白纹伊蚊可以传播哪些疾病,这项技术可以帮助我们预防相应的疾病。”林说,他期待着该项目的不断研究和更广泛的应用。

值得注意的是,这次试验几乎消灭了试验现场的一种无法控制的病媒蚊子.美国乔治敦大学的彼得·阿姆布鲁斯特教授同期在《自然》杂志上发表了一篇批评文章,他说:“他们的工作取得了实质性进展,展示了一种预防蚊媒传染病的潜在强大工具。”

还要多久才能投入使用?

这样灭蚊贵吗?“目前,每年每公顷成本为108至163美元,这与传统昆虫绝育技术控制农业害虫的成本非常接近。是一个可行的价格方案。”颜志勇说。另外,广州的“蚊子工厂”曾经采用一代技术,一周生产500万只雄蚊;2018年后,将改进生产工艺,大幅提高现有二代生产线的自动化程度,每周可生产1000万只雄蚊。

新一代幼虫作坊每周生产3000万个沃尔巴克氏体。(资料图)

那么,这项技术什么时候能投入使用呢?“我们已经向农业和农村事务部申请批准将其用作微生物杀虫剂。”Xi智勇表示,该团队正在按照相关要求提交一系列数据,当该技术获得批准并获得农药登记证后,就可以商业化。“预计将在未来1到3年内投入使用。”

疾控中心会采用这种技术吗?“这种理论和技术对广东省的蚊虫控制非常有利。近年来,登革热在广东省持续发生。因为没有疫苗和特效药,只能通过灭蚊来传播。但现在的问题是,频繁使用农药导致蚊子产生抗药性,防治效果受到一定影响。我们需要采用绿色、环保、有效的新技术,人工感染沃尔巴克氏体的雄蚊的投放就是这样一种技术。”林对说道。

那么,这项技术还能进一步优化吗?“目前,我们已经开始研究将这项技术应用于城市登革热高危点的控制。在实战中,我们有很多新的收获。”Xi智勇说,城市环境比最初进行实验的沙子岛复杂得多。该团队正在研究这一技术在两个代表性环境中的应用,高层建筑和城市中的村庄。比如无人机项目已经进行了一年多,这种无人机将能够适应城中村的复杂环境,用于带菌雄蚊的投放。“我们的技术是目前最好的,无论是从种群抑制效果,还是毒株对传染性病毒的抑制效果,还是其他指标。”颜志勇说。

三重感染加放疗!科学家给蚊子绝育真的很心痛。期待人们从“蚊子的骚扰”中解脱出来。

来源|经济日报

编辑|江文华实习生|曾伟

三代试管医院前十排名

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问:医生你好,我30岁,女,最近三个月频繁广州助孕,广州助孕次数超过四次,每次都是喉咙痛发烧咳嗽,吃了广州助孕药和消炎的头孢之后就好了,最近一次吃了头孢之后喉咙有好转,但是过了两天没有吃药又复发了,喉咙又痛,吃了两天头孢又有一点好转,但是喉咙还是有一点点痛和咳嗽,最近在网上看了一篇文章说广州助孕导致感染病毒,整个肺出了问题,最后人走了,我这种情况是感染了病毒吗?因为年轻抵抗力好所以病毒一直被压制,但是病毒一直没有完全好,所以总是反复广州助孕?

答:您好,感谢您的信赖! 广州助孕,分为普通广州助孕和流行性广州助孕,普通广州助孕也就是我们平常口中所说的“伤风”,是有一般病毒感染所引起来的,象鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等等,而不是像您所说的广州助孕致病毒感染,恰恰相反是病毒感染导致广州助孕。 普通广州助孕一般病程在7到10天左右,绝大部分可以自然痊愈,只需要可以对症治疗,比如多喝水,补充体液,当体温超过一定程度时,可以退热治疗,咳嗽剧烈时给予化痰的治疗,一般问题不大。因为本身是自限性疾病,而服用头孢类的药物基本上是错误的。因为,广州助孕绝大部分是病毒感染,而头孢类是属于抗生素,是抗细菌的,对病毒毫无作用。 流行性广州助孕与普通广州助孕症状大多数比较相似,也有咳嗽,发热,鼻塞,流涕,咽痛等症状。但是流行性广州助孕是由流感病毒感染所引起来的,分为甲型流感乙型流感丙型流感等等,其中以甲型流感最为常见。但是今年所流行的广州助孕,根据疾控中心的数据显示,恰恰是以乙型流感为主。流行性广州助孕,衣服同广州助孕的起点,在症状上,主要在于以发热,头昏乏力,全身酸痛的全身症状,比较突出,而鼻塞流涕症状稍为轻微。流行性广州助孕普通广州助孕一样,大多数也是自限性疾病,可以自然缓解,只需要给及时的对症治疗,一般问题不大。

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