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问：症状描述：昨晚晚上体温37.1，在1月25号时也有发热37.3，最高37.6，当天去了市里发热门诊定点医院就诊，验了血常规血和拍了胸片（胸部正位DR），医生说胸片正常没事，开了两片退烧药，一盒消炎药盐酸左氧氟沙星片，25号用药后，体温正常，在25号-31号中间每天都有量体温，没有出现发热，而且用完了开的一盒消炎药，现在几乎不再咳嗽了，昨晚感觉突然有点发热37.1，喝了个柴胡口服液，目前已退热，体温36.7，但是感觉头有点昏，脸颊耳朵发热。23号从南京乘高铁回家河南，无接触史，请问这是又受凉感冒了吗？距上次去医院诊断已经6天时间，感觉已经完全恢复了，昨晚怎么突然又有些发热呢37.1？ 麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
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问：上一次提问： 年龄27性别男，15年体检发现甲状腺结节0.3cm x 0.4cm而后每年体检复查，16年未发现（我告诉B超大夫去年有让他好好找找他找了半天也没找到），17年检查有0.8cm x 0.35cm（附图），18年检查也有0.9cm x 0.5cm（附图）。由于担心体检机构设备不精确超生医师经验不够丰富，19年初去了中国医学科学院肿瘤医院检查，大夫看完前两年的报告说没什么问题，我不放心要求开一个B超来做，做后的B超结果附图，大夫看完之后觉得要做一个穿刺。我想问一下穿刺会不会刺激结节恶化，穿刺的坏处，自己这个结节的恶性可能性大不大，需不需要穿刺，是否需要去其他权威的医院如301医院、协和医院多做几次B超。如果良性的话怎么做，需不需要做手术，如果做手术的话预后是否需要终生服药，如果是恶性的话怎么做手术，预后如何。 由于刚刚提问结束了，我又开启了一次继续提问： 穿刺后会导致甲状腺结节包膜破损吗？如果是良性的话会造成假性浸润吗，这样的话是不是以后超生检查就失效了？以后在做超声的时候是不是要特别提醒医生我这个是做过穿刺的结界要按照做过穿刺的结界来检查？
答：您好，问题已经收到，感谢信任提问！ 1，穿刺确实有可能造成这个结节包膜的破损，但是这个穿刺针是特别细的，一般都问题不大的。因为您那个结节是实性的，也就是说内部都是肉，穿刺不会造成结节内部的成分脱出。 2，而且结节良恶性的判断是多个超声特征结合起来才能判断，即使穿刺后沿着针道脱出来一点结节内部成分，一般不影响最终良恶判断性结果的。 复查的时候可以提一下做过穿刺，不过其实影响不大。
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问：梁医生您好！ 我女儿2岁10个月，体重16kg，已经上幼儿园了。 9月21号感冒，症状为流清鼻涕，咳嗽。22号凌晨发烧，服用美林后退烧，感冒好转。 间隔一个月，10月24日又开始流清鼻涕，咳嗽，26号凌晨发广州助孕未服药，27号下午开始从广州助孕到高烧39度，半夜服用美林后退烧，起床后鼻涕开始变成白浓涕，咳嗽。一天了，现在还在广州助孕，但精神状态很好，食欲严重减退，仍然咳嗽有痰，鼻涕多。这期间找内科大夫听诊，肺部没有罗音。 我看了您之前的出诊记录，她反复广州助孕，我怀疑她得了细菌性鼻窦炎。但是她9月感冒后，是一直流鼻涕到现在＞10天，还是这次感冒又重新流鼻涕，我有点记不清楚了。您能否根据症状帮忙诊断一下？ 如果是细菌性鼻窦炎，我们本地只能买到4：1的阿莫西林克拉维酸钾，16kg的孩子应该怎么服用？ 谢谢您！
答：金若水小朋友的家长您好，问题我已经看到了。 9月21号感冒，症状有流鼻涕，咳嗽，22号感冒好转，到这次出现症状中间间隔了一个月左右，需要您再回忆一下，9月21号出现流鼻涕大概多长时间好的，如果持续流鼻涕或鼻腔里有鼻涕持续10～30天（超过10天以上）要考虑细菌性鼻窦炎。如果中间就流鼻涕好了，好多天不流鼻涕，那么10月24日又开始流鼻涕，咳嗽，又出现发热，与9月份那次感冒就没有关系，是一次新的呼吸道感染。 再看下这次的情况，有一块可能您打错了，26号凌晨发广州助孕未服药，27号下午开始从广州助孕到高烧39度，半夜服用美林后退烧，应该是26号下午从广州助孕到高烧39度吧。 细菌性鼻窦炎除了持续流鼻涕＞10天不缓解这种表现外，还有一种表现形式就是病初持续发热3-4日（体温＞39度）伴随浓鼻涕，很显然目前发热时间还不足72小时，所以目前还诊断不上细菌性鼻窦炎，除非反复发热＞72小时，体温有超过39度，并且伴随浓鼻涕，可以确诊是细菌性鼻窦炎，目前先按照普通感冒处理即可，观察未来几天的体温变化。
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我们知道不孕不育的治疗主要有三种方式，即药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术，从实际数据来看，药物治疗、手术治疗的占比远远高于辅助生殖技术，从全球来看也是如此，例如，在美国接受如IVF等辅助生殖技术的不孕症病例低于3％，大约有85％ 90％的不孕症是用手术或者药物进行治疗的。而且，经药物治疗、手术治疗怀孕后，大部分患者都能成功实现自然生育。
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问：医生我问一下 脂肪肝和肝硬化报告的区别在哪 看到肝硬化有些描述和脂肪肝有的一样 不知道医生是如何区别的
答：你好，报告我已经看到。 脂肪肝超声医生的描述基本是：肝区回声细密增强或者密集增强，有些脂肪肝比较厉害的可能后方伴衰减，你的报告上只是细密增强，所以最多也只是轻度到中度的脂肪肝。 肝硬化的超声描述：肝区回声增强增粗，注意是增粗，而不是细密，这是有很大不同的，超声医生基本都能一眼判定是增粗还是细密，所以对于脂肪肝的诊断超声是比较准确的。 你的第一张报告上显示的是中度脂肪肝，目前硬度还是正常，没有肝硬化的表现。 第二张报告的虽然结论写着轻度脂肪肝，但是从你的图像上看肝内管道样结构已经有点模糊，已经符合中度脂肪肝的表现了。 所以综上所述，你应该是中度脂肪肝，目前弹性硬度检查不支持你肝硬化
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